В Брянской областной больнице №1, отделении общей хирургии №2 выполняются лапароскопические операции при гастроэзофагиальной рефлюксной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Накоплен опыт выполнения подобных оперативных вмешательств малотравматичным способом – лапароскопическая фундопликация по Nissen с задней крурорафией, операцией позволяющей полностью излечиться от данной патологии.

В настоящее время выполнено 15 лапароскопических фундопликаций по Nissen с задней крурорафией. Все больные выписаны на 3-5 сутки после оперативного вмешательства по месту жительства на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии.

Диафрагма - тонкая мышечно-сухожильная пластинка разделяющая грудную и брюшную полости. Диафрагма - главная дыхательная мышца, которая обеспечивает до 90% дыхательного объёма в покое.

Диафрагмальные грыжи развиваются при проникновении органов брюшной полости в грудную через естественные или искусственно возникшие отверстия в диафрагме. Различают довольно много видов диафрагмальных грыж в зависимости от природы их возникновения, локализации, проявлений и т.д. Однако чаще всего (70% всех грыж диафрагмы) встречаются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, в народе именуемые «грыжа пищевода».

Клинические проявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы связаны с тем, что нарушается механизм предотвращающий попадание агрессивного желудочного содержимого в пищевод (из-за смещения желудка вверх угол между желудком и пищеводом вместо острого становится тупым). Самой частой жалобой является изжога. Нередко пациенты к нам приходят от кардиологов к которым больной пришёл с жалобами на боли за грудиной.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще консервативное. Оперативное лечение используется при развитии осложнений (стриктура, кровотечение, изъязвление и т.д.) или отсутствии эффекта от консервативной терапии. Суть операции состоит не только в устранении самой грыжи, но и восстановление «запирательного механизма кардии» - комплекса анатомических и физиологических особенностей этой зоны, предотвращающих заброс желудочного содержимого в пищевод.

Стандартом на настоящий момент считается лапароскопическое устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Применение лапароскопии позволяет малотравматично устранить диафрагмальную грыжу, восстановить «замыкательный механизм кардии», в результате пациент в кратчайшие сроки возвращается к обычной жизни.